螺旋刀片“中心性”切出是导致PFNA失败的一项重要原因Р股骨近端骨折是老年患者最常见的骨折类型之一。该类骨折的治疗目的在于改善患者的生活质量,缩短住院时间,尽早恢复患者的功能状态以及减少医疗费用。?在股骨近端骨折的手术治疗中,股骨近端防旋型髓内钉(PFNA-Proximal Femoral Nail Antirotation)是目前应用最为广泛的内固定物之一。Р无论骨折类型如何,应用PFNA后,均可实现患者的早期负重活动。但随着该内置物应用的日益增多,其带来的相关问题也不断出现。?PFNA螺旋刀片的切出是其一种较为常见的术后并发症,可导致PFNA的固定失效。Р最近,J Orthop Trauma上刊登了来自瑞士骨科医生Hans-Curd Frei, MD等的一篇研究报道。在该研究中,作者对股骨近端骨折患者应用PFNA后螺旋刀片的切出率及其发生机制进行了考察。?Central Head Perforation, or "Cut Through," Caused by the Helical Blade of the Proximal Femoral Nail Antirotation.Р该回顾性列队研究共纳入2006年12月至2008年11月间在瑞士温特图尔国立医院就诊的210股骨转子周围骨折患者。患者的骨折类型为AO 31-A1, 31-A2, 31-A3型,均采用PFNA实施手术治疗,术后2天即可负重。出院后,共有112例患者获得至少12个月的随访。随访中对患者的骨折愈合情况和/或内固定物失败进行临床和影像学评估。Р图1. X线图片所示,作者推荐的PFNA正确置入位置。Р图2. 病例1.术前正位(A)及侧位(B)X线图片。Р图2. 病例1.术中正位(C)及侧位(D)X线图片。Р图2. 病例1.螺旋刀片切出正位(E)侧位(F)X线图片。
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