第四章温病的常用诊法Р了解白培(pei)、齿象的临床意义。?熟悉发热、神志异常、痉、厥脱等的辨析。?掌握温病常见的舌象、斑疹的辨析。Р温病的常用诊断方法,不外问、望、闻、切四诊范围。?形成了辨舌验齿、辨斑疹白(pei) 等独具特色的温病诊断方法。?对温病常见主症的辨识也很重要,尤其是发热、口渴、汗出异常、神志异常、痉、厥脱等表现、产生机理、属虚属实、辨证意义等。Р温病诊法是辨证施治的重要一环。Р近来年在传统诊法的基础上,引入现代科学的先进技术运用于温病的诊断,丰富了传统诊法的内容,推动了温病诊法的发展。Р第一节辨常见症状Р一、发热? 很多因素可以导致发热,而温病的发热是由于感受温邪,导致机体正气抗邪,邪正相争的一种全身性反应,是温病必具的主症。温病发热的一般规律为,初起邪在肺卫,邪气未盛,正气未衰,多属实证发热;温病中期,邪在气营血分,邪正交争,虚实错杂,邪实为多;温病后期,邪热久羁,阴液耗损,正虚邪少,多属虚证发热。Р3.壮热? 指高热,通体皆热,热势炽盛,但恶热而不恶寒。主要见于温邪由表传里,邪正剧争,里热蒸腾而致。热入阳明,多呈现壮热。Р4.日晡潮热? 指热势于下午益甚。日晡,即申时,相当于下午3~5时。多为热结肠腑,阳明腑实所致,伴有腹满便秘,舌苔焦黄等症。湿温病亦可出现午后身热升高的征象,一般为午后湿热交蒸较甚所致,伴见脘腹痞满、舌苔腻等症。Р5.身热不扬? 指身热稽留而热象不显, 初扪皮肤不觉发热, 久扪始感体温升高。可反见面色淡黄、足冷等症, 为湿温初起,邪在卫气,湿中蕴热,热为湿遏征象。
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