大?家Р第五章温病的治疗Р目的要求Р1、了解温病兼夹证治疗和瘥后调理方法。?2、熟悉温病的治疗原则。?3、掌握温病的主要治法的具体运用(各个治法的分类、适应证侯、临床运用及注意点)。Р温病诊疗一般过程Р温病辨证论治理论证候表现病因? 性质类型邪正的消长体质? 治则方药祛除病邪恢复健康Р第一节温病治疗原则Р一、祛除温邪Р二、扶助正气Р一、祛除温邪Р祛除温邪是温病治疗的关键Р吴又可:“大凡客邪贵乎早逐,乘人气血未乱,肌肉未消,病人不至危殆,投剂不要挚肘,愈后亦易平复,欲为万全之策者,不过知邪之所在,早拔去病根为要耳。”Р给邪以出路Р审证求因,审因论治Р开腠宣肺(使邪从汗解)——表Р注意通腑(使邪走二便)——下Р注意清里(清热泻火解毒)——里Р不同阶段的治疗原则Р叶天士—卫气营血辨证—“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”Р辛凉宣肺,使病人汗出,勿使过汗Р有气分病变时才可以使用寒凉清热的药物Р是治疗营分证的一种方法,在清营养阴的基础上,加入轻清清热之品,如银花、连翘、竹叶等,使邪热从营分转出气分而解Р“清、养、散”?1.活血:如丹皮赤芍等?2.养阴:由于血分病变耗血伤津,故适当加入养阴之品使瘀血症状得到缓解或好转Р不同阶段的治疗原则Р吴鞠通—三焦辨证—上焦如羽(非轻不举);治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)。Р1.选药质地轻清上扬,如花、叶、梗等?2.用药量轻?3.整方药味少?4.勿过煎Р多选用质重之品,用量相对较大,如熟地、阿胶、牡蛎、龟板等Р1.用药用量注意平衡?2.调畅气机Р二、扶助正气Р初期—邪正俱盛—祛邪为主,扶正为辅?中期—虚实挟杂—扶正祛邪并重?后期—邪正俱虚—扶正为主,祛邪为辅Р治疗立法应注意:Р1. 注意兼证? 2. 注意体质? 3. 辨证辨病结合
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