学目的要求?(一)掌握:定义、临床表现、分型、分期、诊断;治疗方法。?(二)熟悉:病因、病理、病机、鉴别诊断;相关检查、并发症。?二、教学内容Р概述:定义.临床特点、发病情况?病因、病机、病理、?临床表现、并发症、临床类型、分期?诊断标准,鉴别诊断?治疗原则?预防Р余发明Р自编慢支歌诀Р老慢支, 内外因;?吸烟污, 并感染;?过敏源, 理化因;?自主神经乱,防御能力低;?营养物质乏,遗传有可能;?咳、痰、炎,可、伴、喘;?单纯和喘息,临床急慢缓;?三月两年断,可观依据现;?抗炎止咳痰,解痉又平喘。Р余发明Р慢支定义与发病:Р一、定义:气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。? ?二:并发症:病情进展可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。Р三、发病特点:? 1. 北方多于南方,农村多于城市,50岁以上高达15%。? 2. 与冷重,与暖轻;夜晚重,白天轻。Р余发明Р[病理生理]Р一、早期:首先累及纤毛-粘膜系统? 上皮变性、坏死脱落、化生;粘膜下层黏液腺增生肥大、分泌增多。继之支气管壁炎细胞浸润,平滑肌、弹力纤维及软骨变性、萎缩破坏(毛细血管充血,水肿)等。----此期肺功能多无明显异常,少数可检出小气道肺功能异常。?二、晚期:主要是管壁及毛细血管的病理改变?支气管壁变硬、塌陷、扭曲、变形气道狭窄阻塞,并蔓延至细支气管及肺泡(气道阻力增加、气流受限--COPD)----此期肺功能多明显异常Р余发明Р[临床表现]Р症状? 咳、痰、喘、炎?体征? 早期→无异常体征?急性发作期→干湿性啰音?喘息型→哮鸣音?肺气肿→肺气肿征Р混有湿啰音和哮鸣音且呼气相延长Р[临床表现]Р临床分型和分期?分型——单纯型: 咳痰炎? 喘息型:咳痰喘炎?分期?急性发作期(1W)?慢性迁延期(1月)?临床缓解期(2月)
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