摩擦,预防感染,可任其自行吸收。选用水胶体、泡沫敷料。?大水泡(直径> 5 mm):消毒—抽水—透明贴、水胶体、泡沫敷料。?真皮层破损:生理盐水清洗—待干—水胶体、泡沫、藻酸盐敷料。Р压力性损伤分期: ?3 期(stage 3)Р全层皮肤组织缺损,可见皮下脂肪,骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。?伤口床有坏死组织或腐肉、潜行或窦道。?深度随解剖部位的不同而具有不同表现,例如:鼻、耳、枕部、足踝等可能表现为表浅溃疡;而富含脂肪的部位:例如臀部,即使是3期压力性损伤,溃疡也可能已经侵犯了深部的组织。Р压力性损伤分期: ? 4 期(stage 4)Р全层皮肤组织缺损,骨骼、肌腱或肌肉外露,显露或探及外露的骨骼或肌腱。? 伤口床可覆盖腐肉或焦痂,常伴有潜行和窦道。?此期也可深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊,严重时可导致骨髓炎。Р压力性损伤分期: ?深部组织损伤(Suspicious Deep Tissue InjurySDTI)Р局部皮肤完整,可能出现颜色如紫色、褐红色,充血水疱或瘀伤。?受损区域软组织可有疼痛、硬结、渗出、松软、潮湿、皮温升高或降低。Р压力性损伤分期:?深部组织损伤(Suspicious Deep Tissue Injury,SDTI)Р及时去除病因(压力和剪切力)?做好评估,制定有效的防护措施?及时、有效的全面宣教?防止受压,预防加重。Р压力性损伤分期:?不可分期(unstageable)Р缺损涉及组织全层,溃疡被腐肉(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色或棕褐色)和(或)焦痂(棕褐色、褐色或黑色)覆盖。?无法确定实际缺损深度,彻底清除坏死组织和/或焦痂,可确定深度和分期。清创前通常渗液较少,甚至干燥,痂下感染时可出现溢脓、恶臭。?注意:踝部或足跟部稳定的焦痂(干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动),相当于机体自然的(或生物的)屏障,不应去除。Р伤口的评估?鼓励患者参与
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