脊髓损伤的基本概念Р四川省医学科学院四川省人民医院?康复医学科?主任医师硕士生导师?李怡Р脊柱Р功能:支撑躯干,保护脊髓?26个脊椎?颈椎7个?胸椎12个?腰椎5个?骶椎1(5节)个?尾椎1个Р脊髓解剖和生理Р脊髓Р功能:神经活动的上传下达?30个节段,长45厘米?颈髓8节?胸髓12节?腰髓5节?骶髓5节?脊髓神经:豆腐样组织?脊髓包膜:坚韧的组织Р脊髓解剖和生理Р脊髓横断面和结构Р白质:神经传导束,包绕在中央灰质周围。?灰质:神经细胞体,前角-运动神经细胞,后角-感觉神经,内侧和外侧-中间神经元,胸段脊髓包括交感神经元。Р脊髓解剖和生理Р脊髓血供特点Р脊髓解剖和生理Р脊髓损伤的常见原因Р创伤:?骨折?枪伤、刀伤?挥鞭样损伤?疾病:?感染性:脊髓炎等。?血管性:动脉炎、静脉炎等。?占位性:肿瘤、椎间盘突出等。?退行性:脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。Р脊髓损伤病因和病理Р脊柱骨折Р脊髓损伤病因和病理Р脊髓损伤Р脊髓损伤病因和病理Р即刻损伤Р中央灰质出现小出血点(伤后3小时),可逆。?逐渐向外延伸并相互融合?从灰质中间延伸到白质的部分(伤后12小时白质出现出血灶)Р脊髓损伤病因和病理Р继发性损伤Р血压降低+局部血管收缩及破坏?受伤组织血流下降--局部缺血?神经毒性物质激/释放?氧自由基?磷脂酶?蛋白酶?血管活性物质Р脊髓损伤病因和病理
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