子宫内膜癌的放疗-张福泉 PPT课件

子宫内膜癌和其它妇科恶性肿瘤的放疗Р北京协和医院放疗科? 张福泉Р子宫内膜癌Р子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤?发病率占妇女恶性肿瘤的20-30% ?女性四大恶性肿瘤排序А乳癌,肺癌,肠癌,子宫内膜Р子宫内膜癌的发病学Р有以下因素使发病率增加? 年龄增大? 肥胖? 无控制的雌激素替代治疗? 未生育? 家族史? 接受辐射? 三苯氧氨Р子宫内膜癌的发病学Р三苯氧氨在诱发子宫内膜癌中的作用? 结合到雌激素受体上抗雌激素? 对阴道和内膜的雌激素效应? 1995年报告第一例? 用三苯氧氨诱发内膜癌的危险性为7.5倍? 目前估计2-3人/1000妇女/年Р子宫内膜癌的病理Р病理学亚型?内膜样癌:Endometrioid 75%-80%? 绒毛状腺癌? 分泌型腺癌? 乳头状或villoglandular? 有鳞癌分化的腺癌? 腺棘癌? 腺鳞癌Р子宫内膜癌的病理Р病理学亚型? 子宫浆乳癌:〈10%? 黏液癌: 1%? 透明细胞癌:4%? 鳞癌:〈1%? 混合型:10%? 未分化癌:Р子宫内膜癌的淋巴结转移Р淋巴结的转移方式取决于肿瘤位置? 子宫中下部分:宫旁,宫颈旁,闭孔? 子宫中上部分:髂总,腹主动脉旁? 还可以沿着圆韧带到腹股沟淋巴结Р淋巴结转移的相关因素分析Р肌层浸润?分化不好?淋巴血管间隙受侵?分期晚Р子宫内膜癌的淋巴结转移Р危险因素病人数盆腔腹主动脉旁?组织学类型?腺癌 599 56(9%) 90(5%)?其它 22 2(9%) 4(18%)?分级?GⅠ 180 5(3%) 3(2%)?GⅡ 288 25(9%) 14(5%)?GⅢ 153 28(18%) 17(11%)