小儿腹泻 液体疗法见习

小儿腹泻?液体疗法Р儿科教研室徐昱Р基本要求Р掌握:小儿腹泻的诊断和液体疗法?熟悉:小儿腹泻的常见病因和鉴别诊断?了解:小儿腹泻病的预防Р病例1Р男孩,4岁,主因“发热、腹泻2天”?于2010年3月11日入院Р病史特点Р男孩,4岁?发热、腹泻2天?体温最高39.5℃?腹泻,大便20余次/日,为黄稀水样便,可见粘液及脓血,有腥臭,阵发性腹痛,排便可缓解?呕吐7-8次/日,非喷射性呕吐胃内容物?尿极少,12小时前排尿一次?发病前曾吃过期酸奶Р入院查体Р体重16kg,体温39.5℃,血压50/30mmHg,?精神弱,皮肤弹性极差,皮肤发花,眼窝凹陷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,呼吸深快,45次/分,双肺呼吸音清,心率144次/分,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,未及包块,肠鸣音活跃,脑膜刺激征阴性,四肢厥冷。Р辅助检查Р血常规:白细胞20.5×109/L,N89%,L11%?便常规:WBC10-15/HP,RBC5/HPР入院后需要做辅助检查Р血气、血生化(Na、K、Cl、HCO3)、便培养+药敏?检查结果:血钠132mmol/L、HCO310mmol/L、K3.6mmol/LР诊断Р小儿肠炎(细菌性)?重度等渗性脱水?中度代谢性酸中毒Р诊断依据Р小儿肠炎(细菌性)?病史:?发热、腹泻2天,大便20余次/日,黄稀水样便,可见粘液及脓血,腥臭,伴呕吐,有阵发性腹痛,排便可缓解,发病前吃过期酸奶?查体:?体温39.5℃,精神弱,腹软,无压痛,肠鸣音活跃?辅助检查:?血常规WBC20.5×109/L,N89%,L11%,便常规WBC10-15/HP,RBC5/HPР诊断依据Р重度等渗性脱水?有腹泻、呕吐病史?尿极少,最后一次尿12小时前排?查体:血压50/30mmHg,精神弱,皮肤弹性极差,皮肤发花,四肢厥冷?辅助检查:血钠132mmol/L