利方面Р有利方面Р血液透析Р有利方面Р.无需长期透析?.接近正常肾功能?.饮食限制很少?.基本恢复正常生活Р肾脏移植Р不利方面Р.手术有风险?.有发生术后排斥的可能?.术后需要每天服药?.药物可能有副作用Р腹膜透析的定义Р腹膜透析(PD)?是利用人体腹膜作为半透膜,以腹腔作为交换空间,通过弥散和对流作用,规律、定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排除体外,以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。Р腹膜透析的适应症Р慢性肾衰竭? 急性肾衰竭或急性肾损伤? 中毒性疾病? 其他:充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病和高胆红素血症等肝病的辅助治疗、经腹腔给药和营养支持Р腹膜透析的禁忌症Р绝对禁忌症? 慢性持续行反复发作的腹腔感染,肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连、透析面积面少,使腹膜的超滤功能减弱和丧失,溶质的转运效能降低? 无合适部位置入导管? 难以纠正的机械性问题? 严重腹膜缺损? 精神障碍又无合适助手的患者Р腹膜透析的禁忌症Р相对禁忌症? 腹壁广泛感染和腹腔内广泛粘连? 腹部大手术3d内? 腹腔内巨大肿瘤、疝气、妊娠、子宫脱垂、膈疝? 严重肺部感染、腹压增加、呼吸困难? 严重休克Р腹膜透析液Р腹膜透析液是腹膜透析的重要组成部分,主要由三部分构成:渗透剂、缓冲液、电解质?基本要求:?1电解质成分与正常人血浆成分相近?2缓冲液(如醋酸盐、乳酸盐、碳酸氢盐)用于纠正机体的酸中毒?3无菌、无毒、无致热源?4 生物相容性良好?5允许加入适当的药物以满足不同病情的需要Р一葡萄糖腹膜透析液? 浓度(1.5%、2.5%、4.25%)PH5.2 渗透压346-485mosm/L ?二新型腹膜透析液? 1艾考糊精腹膜透析液(浓度 7.5% PH 5-6)? 2氨基酸腹膜透析液(浓度 1.1% PH 6.6 0? 3碳酸氢盐腹膜透析液(PH 7.4)
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