(3)病机—阴阳、气血、营卫不足,甚则虚损(4)治疗—扶正固本,重视调补脾肾, 调整阴阳平衡血痹病第1条第1条“问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气, 令脉和紧去则愈。”一、成因和轻证尊荣人:养尊处优的人。不从事体力劳动,肌肉虽然丰盛,实际筋骨脆弱,腠理不固,抗病能力薄弱。论述血痹的成因与轻证的证治。提要提要病因内因:尊荣人骨弱肌肤盛,卫阳不足,腠理不固。外因:重因疲劳汗出,卧不时动摇,微风侵袭。脉象: 微-阳微涩-血滞寸口、关上小紧-感受风寒,受邪轻浅病机:体虚受风,卫阳不足,血行不畅。治法:宜针引阳气(通行阳气) 目的:脉和:邪去脉自和紧去:缓而不紧取: “气行则血行”、阳气行则邪气去及“治风先治血,血行风自灭”之义。分析分析第2条第2条“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状, 黄芪桂枝五物汤主之。”黄芪三两桂枝三两芍药三两生姜六两大枣十二枚二、重证论述血痹重证的证治。提要提要阴阳俱微:营卫气血不足。不仁:肌肤麻木失去知觉。风痹:病名,以肌肤麻木和疼痛为主症。以脉论理,论病因。内因—阴阳俱微—营卫气血不足寸口关上微—阳虚外因—尺中小紧—阴血不足,外受风邪症状:以局部肌肤麻木不仁为特征。“气虚则麻,血虚则木”若受邪较重,亦可兼有酸痛感, 如风痹状。分析分析鉴别: 风痹—麻木疼痛兼有血痹—唯麻木无疼痛历节—唯疼痛无麻木病机:营卫气血不足,感受风邪,血分滞而不通, 血脉闭阻。治则:益气养血,通阳行痹方药:黄芪桂枝五物汤(桂枝汤去甘草,倍生姜加黄芪) 黄芪、桂枝—益气通阳芍药—养血除痹生姜、大枣—调营卫,补中气益气养血, 通阳行痹全方体现温、补、通、调的作用血痹重证治疗可以“针引阳气”吗? 《灵枢·邪气脏腑病形篇》:“阴阳形气俱不足,勿取以针,而调以甘药也。”
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