一篇?急性冠脉综合征:ACSР1Р什么是ACSРAcute Coronary Syndrome?由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层,引起一支或多支冠状动脉血栓形成,导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死的一组综合征。如肌钙蛋白I明显升高,归类为I型心肌梗死。Р2РACS包括哪些Р18导联心电图Р肌钙蛋白IР3Р纤维帽Р中层Р管腔Р管腔Р脂核Р脂核Р易损斑块Р稳定性斑块РACS的病理基础——稳定性斑块和脆弱的斑块Р稳定性心绞痛Р破裂出血Р急性冠脉综合征Р非闭塞性血栓(白色血栓)Р闭塞性血栓(红色血栓)РST段压低和/或T波倒置РST段抬高Р不稳定性心绞痛(UA)РST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)РST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)Р纤维帽Р中层Р血小板聚集Р纤维蛋白原激活Р血小板聚集Р4Р病因与发病机制Р5Р临床表现Р典型表现为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感、烧灼感,可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性,伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥。?症状持续>10~20分钟,含硝酸甘油常不能完全缓解。Р6Р主要部位? 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区,界限不很清楚,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。Р7Р用力、劳累?情绪激动?饱餐?寒冷刺激?休克?感染Р常见诱因Р8Р部分患者发病前可有先兆Р发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。?心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。Р加强媒体宣传,缩短发病至FMC的时间Р9Р疼痛Р为最早出现的、最突出的症状?可向上腹部放射--疑似急腹症?可向下颌、颈部、背部发射而误诊为其他疾病?院内ACS:常见普外科、肝胆外科、口腔科、耳鼻喉科Р少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。Р10
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