神经病学Р第十三章癫痫Р概述Р第一节癫痫的分类Р第三节癫痫的治疗Р第二节癫痫的诊断Р第四节癫痫持续状态Р第十三章癫痫Р癫痫多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征Р特点Р发作性、短暂性、重复性和刻板性Р表现Р感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure)?由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征Р概念Р概述Р900万Р约30%为难治性癫痫Р我国Р年发病率Р现有病人Р65~70万Р流行病学Р概述Р遗传因素Р内环境改变Р睡眠Р年龄Р影响因素Р影响发病因素Р概述Р产生高幅高频的棘波放电Р异常放电局限于大脑皮质的某一区域时Р若异常放电在局部反馈回路中长期传导Р向同侧其他区域甚至一侧半球扩散Р同时扩散到对侧大脑半球Р起始部分在丘脑和上脑干,并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时Р广泛投射至两侧大脑皮质并网状脊髓束受到抑制Р部分性?发作Р部分性发作持续状态РJackson?发作Р全身性?发作Р失神?发作Р全身?强直-阵挛?性发作Р异常高频放电反复通过突触联系和强直后易化作用诱发周边及远处的神经元同步放电,从而引起异常电位的连续传播Р阵发性?去极化?漂移Р发病机制Р概述Р海马硬化Р既可以是癫痫反复发作的结果,又可能是导致癫痫反复发作的病因,与癫痫治疗成败密切相关Р( Hippocampal sclerosis,HS)Р病理Р概述Р苔藓纤维出芽Р反复癫痫发作触发苔藓纤维芽生,进入齿状回的内分子层(主要是颗粒细胞的树突)和CA1区,形成局部异常神经环路Р( Mossy fiber sprouting)Р病理Р概述
全文预览
