常见化疗药物使用顺序与机理幻灯片

--2~8摄氏度Р 长春新碱、长春地辛、长春瑞宾、紫杉醇、门冬酰胺酶、氮烯咪胺。Р化疗药物使用顺序Р1.原则:止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体—止吐药(必要时)?2.化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注,不宜晚间输注。?3.化疗药物联用,先用非发泡剂,后用发泡剂,如CTX—阿霉素类—等渗液体。?4.刺激性强的药物上午输注:阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱?注意:长春新碱用后6--8h再用CTX可增效。甲氨蝶呤用后4—6h再用氟尿嘧啶可增效,反之减效。?5.化疗前三大常规检查:血常规、生化常规、心电图Р化疗药物联用顺序:РAT:先用阿霉素类后紫杉类;?TP:先紫杉类后顺铂;顺铂对细胞色素P450酶有调节作,可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制?GP:先吉西他滨后顺铂;顺铂会影响吉西他滨的体内过程,加重骨髓抑制。与卡铂联合应用,先用卡铂后用吉西他滨效果好??DP:先顺铂后氟尿嘧啶;?OLF:奥沙利铂—CF—氟尿嘧啶;?FOLFOX4:奥沙利铂(d1天)—CF(d1、2天)—氟尿嘧啶(44h);?FOLFOX6:奥沙利铂(d1天)—CF(d1天)—氟尿嘧啶(46hР常见化疗方案Р非小细胞肺癌(腺) NP GP TP (鳞癌)首选 GP ?小细胞肺癌一线:EP 二线:伊立替康+顺铂?乳腺癌一线:手术切除较彻底、辅助AC-T晚期或姑息TAC? 分子靶向药物:赫赛汀:适用于Cerb-B2++- +++者,可与化疗联合? 内分泌治疗:(ER or PR+)不与化疗同时进行,在辅助化疗后给予? 绝经前女性:1.去势+芳香化酶抑制剂绝经后:芳香化酶抑制剂?胃癌、直肠以铂类为主 FOLFOX6 或XeLoX方案?泌尿系:GP TP TA ?非霍奇金淋巴瘤 CHOP 或ECHOP?前列腺癌:化疗首选DP 药物去势?多发骨髓瘤:VAD首选?胰腺癌:GP首选?宫颈或卵巢癌:首选TP