肿瘤联合化疗与用药顺序幻灯片

MTX,4~6h后再用5-FU则可产生协同作用;但在头颈部恶性肿瘤[8]中却未发现这种协同作用。提示对于不同的肿瘤,化疗方案的用药顺序可能不同。Р甲氨蝶呤(MTX)+ 5-FU (用药顺序研究不一致)Р[7] Bertino JR,Sawicki WL,Lindquist CA,et al.Schedule-dependent antitumor effects of methotrexate and5-fluorouracil[J].Cancer Res,1977,37(1):327.?[8] Browman GP,Levine MN,Goodyear MD,et al. Methotrexate/fluorouracil scheduling influences normal tissue toxicity but not antitumor effects in patients with squamous cell head and neck cancer:results from a randomized trial[J].J Clin Oncol,1988,6(6):963РMTX。亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式,MTX作为一种叶酸还原酶抑制剂,主要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用,联用时若先给予亚叶酸钙会使MTX抗肿瘤作用降低,故应先给予MTX。Р甲氨蝶呤+亚叶酸钙(甲氨蝶呤→亚叶酸钙)Р药品说明书中提及用药顺序Р培美曲塞+顺铂(培美曲塞30min后→顺铂)Р多柔比星+环磷酰胺+多西他赛(多柔比星及环磷酰胺1h后→多西他赛)Р多西他赛+曲妥珠单抗?曲妥珠单抗第1次用药后1d →多西他赛;如果对前次曲妥珠单抗剂量耐受良好,多西他赛以后的用药应紧随曲妥珠单抗静脉输注之后。Р长春新碱+甲氨蝶呤(长春新碱→甲氨蝶呤)?长春新碱可以阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度。