? 2 种分别位于胆囊肌层和黏膜内的兴奋型受体; ? 2 种位于SO :K对SO的松弛效应,另一种位于SO的环形肌,与CCK结合后对SO的运动具有兴奋作用。РOddi括约肌的局部调节Р胆囊-Oddi括约肌反射? Thune A 等通过扩张胆囊使胆囊内压升高后发现SO基础压降低,收缩频率下降;在胆囊内压恢复后,SO基础压迅速恢复。? ?胆总管-Oddi括约肌反射? Shafik等通过胆总管内注入CO2使胆总管扩张,胆总管内压力增高使SO压力明显降低。РSODРSOD是指oddi括约肌运动功能异常,致患者胰液、胆汁排除受阻,使胆管、胰管内压升高,临床上表现为胆源性腹痛、梗阻性黄疸,胰源性腹痛或急性胰腺炎。Р 最早报道于胆囊切除术后,有报道SOD不仅发生于胆囊切除术后,在胆囊切除前可能就已经存在SOD,但是在胆囊切除术后,发生率仍可达1.5%,应予重视。Р。Р病因Р有学者建议将SOD分为Oddis括约肌狭窄和Oddi括约肌功能紊乱两种情况。? 前者为括约肌的部分或全部狭窄,由慢性炎症和纤维化所致,与胰腺炎、胆道结石所致的乳头损伤、胆总管手术时创伤有关,此种结构的异常可伴内镜测压显示的括约肌基础压力升高和收缩相改变。Р 后者为括约肌高压带的周期性功能阻滞,多是由于括约肌痉挛、肥大或去神经所致,也可引起括约肌基础压的升高,与括约肌狭窄所不同的是后者可被平滑肌松弛剂缓解。Р10Р10Р罗马Ⅲ诊断标准Р根据功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准.?Oddi括约肌功能障碍必须包括局限于上腹和(或)右上腹的疼痛发作及以下所有条件?1.发作持续30 min或更长;?2.问隔不同时间(不是每天)症状复发;?3.疼痛程度维持稳定:?4.疼痛呈中到重度并足以影响患者的日常活动或需到急诊科就诊?5.排便后疼痛不缓解:?6.改变体位后腹痛不缓解:?7.应用抗酸药后疼痛不缓解:?8.排除可以解释症状的其他器质性疾病
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