胱功能障碍的诊断Р尿路感染诊断要点:?1.婴幼儿常见尿臭,尿频,排尿中断或啼哭,夜间遗尿,顽固性尿布疹,伴发热,萎靡等。?2.年长儿尿频急痛,排尿困难,腹痛或腰痛,可有发热,尿臭和夜间遗尿。?3.慢性或反复发作者病程常>6 月,可伴低热,消瘦,贫血,甚至高血压或肾功能不全。Р膀胱功能障碍的诊断Р4.离心尿白细胞≥5 个/HP,尿白细胞排泄率20 万~40 万/h 为可疑,≥40 万/h有诊断意义。尿菌落计数1 万~10 万/ml,女性为可疑,男性有诊断意义,>10 万/ml 可确诊。?5.ACB、Uβ2 m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。?6.X 线、B 超检查也有助于诊断。Р治疗方法有:Р(1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩法:用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动,促进排尿;用力屏气增加腹压;寻找触发点:牵张、扣击耻骨上、会阴区、大腿内侧、肛门口诱发排尿,以坐位或站位时效果最佳。?(2)使用药物减低膀胱出口的阻力,如力奥来素。Р治疗方法有:Р(3)间歇导尿方法:清洁会阴;选择坐位或卧位(女性可选择卧位,男性患者其尿道口朝向腹部,避免损伤尿道峡部),用肥皂清洁双手后,0.5%碘伏消毒尿道口,选择最细的一次性导尿管,外搽清洁石蜡油,缓慢插入尿道口,见尿后排尽尿液,再用力向耻骨联合方向挤压膀胱,排尽残余尿。拨出该导尿管,弃之或煮沸消毒后保存在清水中反复使用,再次使用前用0.9 % 生理盐水冲洗。每星期查1次尿常规,每2星期查1次中段尿培养。Р治疗方法有:Р(4)间歇性导尿频率:每4~6 h导尿1次,导尿前先指导患者试行自解。定期测量膀胱容量与残余尿量,当膀胱容量在400~500 mL,残余尿量少于80 mL时可停止导尿,而采用促进膀胱收缩的方法协助患者排尿。Р膀胱功能训练Р行为技巧、反射性排尿训练?代偿性排尿训练(Valsalva屏气发和Grede手法)?肛门牵张训练?盆底肌训练
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