重度复合伤的护理РICU 谢水珠Р几个概念Р多发伤:指人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的创伤,而这些创伤即使单独存在,也属于严重创伤。如肝破裂并肠破裂。?多处伤:与多发伤基本一致。但不强调严重性。如四肢多处伤。?联合伤:一处伤口致多部位或多脏器损伤。如胸腹联合伤Р复合伤:指人体同时或相继受到不同伤类的损伤。如烧伤合并骨折Р创伤分类Р按致伤因素:冷、热、挤、撞、刀、毒?按受伤部位:头、颈、胸、腹、腰、脊柱、四肢?按伤口皮肤完整性:闭合伤(挫伤、扭伤关节脱位)开放伤(擦伤、裂伤、刺伤)?按伤情轻重:轻、中、重Р临床表现Р伤情复杂,伤势严重。?有效循环变化大,低容量性休克发生率高。?开放伤可见伤口流出不同性质的液体。?颅脑损伤表现不同程度的神志改变和瞳孔变化。?胸部损伤多表现为呼吸功能障碍、循环功能障碍、低氧血症和低血压。Р临床表现Р腹部损伤早期表现为内脏出血、腹部刺激征和低血压。?脊柱、脊髓损伤可表现为肢体运动或感觉障碍。?四肢和关节损伤可表现肢体变形或活动障碍。Р急救流程Р紧急评估:判断是否有危及生命的情况?有无气道阻塞?有无呼吸,呼吸的频率和程度?有无体表可见大量流血?有无脉搏、循环是否充分?神智是否清楚Р紧急抢救Р气道阻塞?呼吸异常Р意识不清、无脉搏Р大出血Р清除异物,开放气道,气管插管或切开Р心肺复苏Р止血(压迫、结扎等)Р次紧急评估:?判断严重或其他紧急情况Р简要、快速、系统地病史了解和体格检查(CRASH PLAN 心脏、呼吸、腹部、脊髓、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经)?必要和主要的诊断性治疗和辅助检查Р同时急救处理(VIP)Р通气、吸除气道异物,给氧(ventilation)?抗休克,建立静脉通道或骨通道(infusion)?心功能,监测心脏搏动(puisation)?预防和纠正水电紊乱?术前准备
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