补液及营养支持幻灯片

ehydration and nutritional supportРwhy?How to?A caseР正常的产程进展Р补液及营养支持Р维持循环稳定?提供人体必需的能量和各种物质?满足新陈代谢的需要Р正常的产程进展Р补液及营养支持Р补液的目的Р妇产科常见于:?急性失血:产后出血、手术出血?术后发热?术后或疾病导致的禁食水或进食水困难?化疗后的水化Р补液及营养支持Р何时需要补液Р水?电解质:Na、K、Mg、Ca等?基本的能量物质:葡萄糖?维持血容量的胶体物质:万汶、琥珀酰明胶、血制品?更多的提供能量:脂肪乳?氨基酸?维生素:脂溶性维生素、水溶性维生素?微量元素Р维持最基本的循环稳定Р保证机体的正常运转Р补液及营养支持Р补液的成分Р摄入(ml) 排出(ml)Р饮水?1000-1500 尿量 1000-1500?食物?700 皮肤蒸发 500?内生水?300 呼吸蒸发 350-400? 粪便 100-150Р总计?2000-2500 2000-2500Р出入量+1000mlР补液及营养支持Р生理状态下每日水平衡Р晶体: Gs、GNS、NS、林格、乳酸林格?等渗,等张:林格氏液、 NS?等渗,无张:5%Gs?胶体: 血成份(血浆、血球、PLT)、蛋白(ALB)、706、万汶、琥珀酰明胶Р补液及营养支持Р补液的种类Р维持循环稳定,达到出入量平衡是首要目的?术中以Ringer和胶体为主(均含NaCl),因此术后少补盐?术前禁食,处于饥饿状态?术后主要补充葡萄糖提供能量:150-200克?10%GS or 5%GS??必要时补充血制品和代血浆(胶体)Р补液及营养支持Р手术当天Р预期患者的进食情况,给予适当的液体?下午视病人实际进食情况,补充每天的“缺口”,保证尿量?5%GNS搭配5%GS,必要时使用10%GS?10%GS引起高血糖抑制食欲?电解质的补充Р补液及营养支持Р手术后数天的补液