维持性血透患者的饮食和营养幻灯片

维持性血透患者的饮食和营养Р维持性血透患者的饮食和营养РMHD患者营养水平的现状?MHD患者营养不良的后果?MHD患者营养不良的原因?MHD患者营养状况的评估?MHD患者营养不良的防治Р人体所需营养素Р水? 碳水化合物? 蛋白质? 脂类? 矿物质? 膳食纤维? 维生素Р营养素:机体为了维持生命和健康,保证生长发育、活动和生产劳动的需要,必须从食物中获取的必需的营养物质,包括人体消化、吸收和利用的有机和无机物质。РMHD患者营养不良发生率?高达30~50%РAm J Nephrol 2005;25(Suppl.1)6-28Р约30~50%透析患者存在蛋白质-能量营养不良?尿毒症营养不良与死亡和住院事件风险增加密切相关?营养状态是慢性血液透析患者临床预后的重要预测因子РР不同国家MHD患者血清白蛋白水平Р营养不良增加MHD患者死亡率Р营养不良是透析患者死亡的重要危险因素РEdmund G. Lowrie et al. Am.J.Kidney Dis. 15,458Р透析患者的血清白蛋白水平与死亡风险呈负相关;?当血清白蛋白浓度由4.0g/dl降至3.5g/dl时,死亡率增加1倍;?当白蛋白浓度继续降至3.0~3.5g/dl时,相对死亡风险会增加5倍。Р营养不良加速透析患者动脉粥样硬化Р营养不良-炎症反应-动脉粥样硬化综合征(MIA综合征)Р营养?不良Р↓心肌细胞体积及心肌纤维含量Р心肌萎缩或扩张Р精氨酸的缺乏РNO合成减少Р感染↑Р低蛋白血症?低氨基酸血症Р载脂蛋白产生异常?血浆纤维蛋白原↑?血液粘滞性↑Р炎症反应Р动脉?粥样硬化РZyga S, et al. J Ren Care. 2011;37(1):12Р营养不良的发生机理Р蛋白质能量摄入不足Р营养物质丢失过多Р蛋白质分解代谢增强Р营养不良