血培养标本采集及处理?的规范化操作Р上海医学院附属中山医院检验科?李龙Р感染形势严峻Р感染性疾病并没有像人类曾经预料的那样随着抗感染化疗时代的到来而销声匿迹。多种原因造成的易感人群增加;?多重耐药菌如甲氧西林耐药的金葡菌(MRSA)、产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌、泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等不断涌现并持续蔓延,曲霉菌、念珠菌等深部真菌越来越常见;?新发感染病原如SARS、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等也此起彼伏,感染性疾病仍然是人类关注的热点。Р临床微生物学的任务РWHO对临床微生物实验室?提出三项指导性方针Р(1)临床微生物实验室尽可能把目标集中在快速诊断方面;Р(2)显微镜检查对建立快速的初步诊断具有很大价值;Р(3)实验室人员必须主动与临床结合,将实验室数据转化为临床有用的信息。Р标本采集和处理的原则Р发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查?最好是病程早期、急性期或症状典型时,而且必须在使用抗生素或其他抗菌药物之前采集?标本采集时应严格无菌操作,采集的标本应无外源性污染,减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染?采集的标本均应盛于无菌容器内?要收集足够量的标本?标本采集后应立即送至细菌室Р重视无菌部位的标本:血培养Р分析当前血培养存在的问题:?报告不及时?阳性率低?采样时污染?培养一次(单部位)作为诊断依据?采血量不够(与培养基比例不正确)?采样时间不正确Р培养瓶消毒程序? ?1. 用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞,作用60s。а2. 用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精,然后注入血液。Р皮肤消毒和污染的预防Р碘酊、次氯酸和洗必泰的消毒效果要好于碘伏?碘酊和洗必泰的消毒效果大致相当?碘酊作用30秒;?碘伏作用1.5~2分钟;?洗必泰的作用时间和碘酊一样,但是由于没有伴随的过敏反应,所以不必擦去,但不能被用于小于2个月的婴儿皮肤消毒。
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