白细胞增多及精神状态改变?免疫功能低下的患者Р多器官衰竭?血压降低?昏迷?降钙素原升高(PCT)?C反应蛋白升高(CRP)? 或同时具备上述几种体征时应采血培养。在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低烧外,很少培养出细菌,应该补充尿液和脑脊液培养。老年菌血症患者,可能不发热或不低热,如伴有身体不适,肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要指征。Р四、采集原则Р最佳采血时机:尽可能在抗菌药物使用前、尽可能在寒颤和发热初起时、停药6-8小时后或下次用药前。?采血瓶数:CLSI要求每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧培养瓶,一个厌氧培养瓶。?一个静脉穿刺点只能采集一套血培养,采集第二套血培养应该选择第2个静脉穿刺点。Р五、用物准备Р1、治疗车、治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌注射器或采血针、止血带、弯盘、手套、垫巾、利器盒、快速手消。?2、血培养瓶Р六、操作流程Р1、衣帽整齐,洗手,戴口罩。?2、明确检查目的及注意事项,了解患者的诊断、治疗和采血前的准备情况。?3、核对检验单,检查标本容器是否完好。?4、备齐物品置于护理车上,推至患者床旁,核对患者床号、姓名、腕带等,清醒的患者护士应向患者说明操作的目的、方法及配合要点。?5、再次核对申请单,协助患者取合适体位,选择血管,评估穿刺部位皮肤和血管弹性,铺垫巾,放好止血带。Р6、卫生手消毒或戴手套,皮肤消毒。在穿刺点上方约6cm处系止血带。? 皮肤消毒方法:?用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上?用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤(1%-2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒),以采血点为圆心,自内向外螺旋环绕,直径五厘米消毒,无遗漏缝隙,不逆转方向,同时旋转消毒棉签,待干。?用70%酒精脱碘。? 严格执行三步消毒后,可行静脉穿刺采血。注意对碘过敏的患者,只能用70%酒精消毒,消毒60秒钟,待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。
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