、关于远端锁定钉静态、动态选择、关于远端锁定钉静态、动态选择??1919、股骨髓内钉尾帽放置、股骨髓内钉尾帽放置PFNAPFNA内固定手术经验要点内固定手术经验要点??11、体位、体位??仰卧位,摆正后仰卧位,臂透视能包括患侧骨盆。臂透视能包括患侧骨盆。??患侧臀部不用垫高,(垫高易进钉但不易患侧臀部不用垫高,(垫高易进钉但不易掌握前倾角)掌握前倾角)??术前牵引患肢复位或不复位,保持中立位。术前牵引患肢复位或不复位,保持中立位。PFNAPFNA内固定手术经验要点内固定手术经验要点??22、、CC臂摆放臂摆放??可与患者身体呈直角,也可以健侧患肢屈可与患者身体呈直角,也可以健侧患肢屈曲位,小腿屈曲曲位,小腿屈曲9090度稍外展,患肢中立位,度稍外展,臂与患侧股骨颈呈直角。后者患肢透视前臂与患侧股骨颈呈直角。后者患肢透视前倾角不用动肢体,前者不用动倾角不用动肢体,臂,但需要臂,但需要屈曲患肢。屈曲患肢。PFNAPFNA内固定手术经验要点内固定手术经验要点??33、消毒、铺巾、消毒、铺巾??上界达到肋弓处,对侧到健侧腹股沟,包上界达到肋弓处,对侧到健侧腹股沟,包括整个会阴部,下界达到踝关节,近侧达括整个会阴部,下界达到踝关节,近侧达到身体中线。铺巾先铺患侧臀部,会阴部到身体中线。铺巾先铺患侧臀部,会阴部要严密包裹,露出髂前上嵴,便于定位,要严密包裹,露出髂前上嵴,便于定位,包腿巾包致膝关节上。包腿巾包致膝关节上。PFNAPFNA内固定手术经验要点内固定手术经验要点??44、骨折端复位、骨折端复位??骨折端一般呈内翻畸形,下肢外旋,短缩。骨折端一般呈内翻畸形,下肢外旋,短缩。所以复位时应该注意患肢牵引,屈曲,外所以复位时应该注意患肢牵引,屈曲,外展,内旋,必要时腹股沟处按压纠正向前展,内旋,必要时腹股沟处按压纠正向前成角。复位后要牵引保持复位状态。成角。复位后要牵引保持复位状态。
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