hangman骨折分型及治疗

hangman骨折分型及治疗РHangman骨折定义РHangman骨折用来描述创伤性枢椎前移,最初被Schneider在1965年观察到,它的定义为:涉及C2椎体的椎板、小关节面、椎弓根、椎弓根的峡部及椎体后壁的骨折,有时骨折线累及横突孔, Hangman骨折通常涉及枢椎环的两边,但骨折线是很少对称,两边的骨折的愈合速度也是不同的,CT扫描可以识别。通常由高处坠落,跳水及机动车辆事故造成。РHangman骨折分型主要基于稳定性或者骨折的形态学,评价hangman骨折的稳定性尚无统一的标准,其严重程度通常由脊柱的成角及平移程度来决定。Р临床常用的骨折分型РHangman骨折分类主要基于骨折的稳定性和骨折的形态,目前临床上常用的为Effendi骨折分类法、Levine和Edwards骨折分类法,直至今日,关于hangman骨折的治疗方法和手术指针仍充满了争议,特别是对于Levine和Edwards骨折分类法中的II型和III型骨折。РEffendi骨折分型РI型骨折:X线通常表现为骨折断端之间有很少的分离和完整的C2-3椎间隙,骨折线可累及枢椎环的任何部位,同时可能向前延伸至C2椎体。РII型骨折:?特点为骨折前部分的?移位和枢椎下异常的?椎间隙,C2椎体移位?表现为伸展、屈曲及?直接前移三种形式。РEffendi在他的142例的研究中统计的I、II及III度骨折发生的各自比例,同时他统计II度骨折中,C2椎体的屈曲移位为8%、伸展移位占5%、前移占15%。РLevine和Edwards骨折分类法РI型骨折:包括所有的无移位骨折以及侧位X线示无成角和移位小于3mm的骨折,作者对这类无神经损伤、神智完全清醒的病人在医生的严密观察下行屈伸动力位片检查,发现I型都是稳定的,无额外的移位发生在屈曲状态,在伸展状态下骨折有不同程度的复位。