脊髓前动脉闭塞综合征护理查房Р康复科王雪Р目录Р一般资料Р1Р4Р讨论Р3Р护理问题及措施Р护理评估Р2Р病情介绍Р脑病科 14床刘某男 57岁Р主诉: “双下肢感觉异常、无力23天”Р入院时间:2014-6-18Р现病史Р23天前患者无明显诱因突然出现双下肢感觉异常无力,当时不能站立,无昏迷、头疼、恶心、呕吐及四肢抽搐等症状院就诊,行腰椎拍片示:“腰椎骨质增生,腰椎间盘突出”,未做进一步处理。数小时后出现尿潴留,在我院行腰椎MRI检查示:“骶管囊肿、腰椎间盘突出”,在神经外科按“骶管囊肿”对症治疗效果无缓解,经神内会诊后转入该科进一步诊断检查,诊断为“脊髓前动脉综合征,给予对症治疗后症状好转。病情稳定后为进一步康复入住我科。Р既往史:10年前因轻度脑梗死在我院治疗,未遗留后遗症。其他疾病病史均否认。?个人史:生于原籍,无长期外地居住及疫区接触史,无吸烟嗜好、有饮酒史。?婚育史:适婚年龄,育有1儿1女,配偶及子女儿均体健。?家族史:父母均体健,否认家族性遗传病史。Р专科评估Р意识Р言语吞咽功能Р排便功能Р小便Р大便Р神志清?对答切题Р正常Р自主排便反射功能存在,小便可自控Р自主排便功能正常,大便干燥,3-4日/次Р化验检查Р血常规、凝血?肝肾功Р大致正常Р尿常规Р白细胞计数——781.11/ul?细菌计数——4839/ul?白细胞——3+Р粪常规Р正常Р项目Р结果Р心电图Р正常Р腰椎MRI(神外)Р骶管囊肿、腰椎间盘突出Р泌尿系B超(双肾、输尿管、膀胱、前列腺)Р前列腺增生?膀胱尿潴留Р辅助检查—电生理、影像学
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