展,发现颈动脉粥样硬化性斑块与脑卒中有着密切的关系.Р粥样硬化斑块的危险因素Р年龄? 发生率随年龄升高?性别? 男>女(3:1) 男性较女性早10年?高血压? 多为发病的直接原因(舒张压升高明显)?肥胖和高脂血症? 血浆总胆固醇男性>5.21mmol/L 女性>5.72mmol/L?糖尿病? 较非糖尿病者要早15-20年?吸烟? 长期吸烟使血管内皮细胞功能受损、修复能力减弱?缺乏运动? 体育锻炼可以增加内皮细胞的功能使内皮祖细胞的数量和功能增强Р1.LDL向动脉壁内积聚Р2.LDL被氧化修饰Р3.趋化因子对单核细胞趋化Р4.单核细胞进入血管壁Р5.单核细胞变成巨噬细胞吞噬LDLР6.形成脂肪细胞Р脂滴Р形成机理-炎症机理Р动脉粥样硬化发生发展可认为是慢性炎症的不同阶段.? 存在变质、渗出和增生等炎症的基本特点.? 单核细胞进入血管壁已被视为事件发生的关键步骤.Р巨噬细胞分泌?多种细胞因子Р刺激内皮细胞?表达粘附蛋白Р单核细胞?结合内皮细胞Р单核细胞?进入血管壁Р反复循环?泡沫细胞?越来越多Р巨噬细胞吞噬?泡沫细胞形成Р分泌生长因子、?基质金属蛋白酶Р促进细胞增殖?基质降解Р不稳定斑块Р形成机理-血流动力学机理Р动脉粥样硬化呈现高度的病灶选择性? 易发生在动脉的弯曲、分叉及狭窄部位? 存在血流的分离、回流等现象? 血流动力学特点:低的壁面剪应力或交变的壁面剪应力Р斑块的稳定性及影响因素Р内皮功能受损、斑块的氧化应激和炎症反应、斑块切应力的?变化是导致斑块易损的重要因素。Р炎症反应和免疫反应增加可使斑块表面纤维帽变薄,最终导?致破裂和血栓形成。Р氧化应激参与了动脉粥样硬化的形成和发展.Р脂核大,纤维帽薄?胶原纤维少,平滑肌细胞少?基质金属蛋白酶多?巨噬细胞、泡沫细胞多Р脂核小,纤维帽厚?胶原纤维多,平滑肌细胞多?基质金属蛋白酶少?巨噬细胞、泡沫细胞少Р稳定斑块和不稳定斑块的特点
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