颈动脉斑块的MR诊断

分层?斑块自动分析工具?病例?小结及展望Р一、背景Р脑卒中?世界人口第二位死因?世界卒中日?颈动脉粥样硬化?20%到30%卒中原因?以管腔狭窄程度来判断卒中欠可靠?正确评价颈动脉粥样硬化斑块的形态及成分、识别“易损斑块”РMeasuring Degree of StenosisРNASCET?Р在颈动脉狭窄程度>75%的患者中,1年内发生脑卒中的可能性为10.5%,5年发生的可能为30%-37%。?狭窄程度分级方法参照北美颈动脉外科学会? (NASCET)标准:?轻度(0-29%)?中度(30-69%)?重度(70-99%)?管腔狭窄<70%者,狭窄率不作为危险因素РBecquemin JP, et al. J Endovasc Ther 10:687–694, 2003Р斑块局部管腔狭窄评估РWhy plaque imaging?РDong L et al. AJNR.2010; 31:311-16РStenosis is not everythingР单纯的血管狭窄率评估是不完全的?ECST研究中,引起症状的颈动脉有43.8%狭窄<30%;?NASCET研究中发现,颈动脉狭窄率<50%的患者中,5年内同侧卒中发生率为22.2%。?在轻度至中度狭窄的颈动脉中,单纯应用狭窄率并不能很好的评估发生卒中的风险程度。Р临床试验结果表明,多数近期发生缺血事件的患者有轻度(<30%)或中度(30-69%)的颈动脉狭窄。?单纯测量狭窄率可能会影响斑块严重程度的评估;?颈动脉特殊的几何形状?动脉的正性重构РStenosis is not everythingР颈动脉斑块Р病理机制:?血管内皮损伤后的缓慢、复杂的炎症性增生过程?由动脉内膜的脂质沉积、复合糖类积聚、出血及血栓形成、纤维组织增生及钙质沉着等多种不同组合的病理变化过程。Р可分为5期:?内膜水肿?脂纹?粥样斑块?纤维斑块?复杂斑块