化道畸形的诊断与治疗??青岛市妇女儿童医院NICUР消化道畸形是产前筛查的重点疾病,?也是新生儿外科的主要疾病,预后相?对较好。Р胎儿新生儿常见消化道畸形?食道闭锁?幽门肥厚性狭窄?十二指肠梗阻?肠闭锁?先天性巨结肠?胎粪性腹膜炎?先天性肛门直肠闭锁Р先天性食道闭锁Р发病率? 先天性食管闭锁是一种严重的发育畸形,发病率为1 ∶2440 ~4500,多见于早产未成熟儿,常伴有心血管系统、泌尿系统或消化道其他畸形。?分型? 按食管闭锁的部位以及是否并有食管气管瘘,先天性食管闭锁可分为五种类型。Ⅰ型86.5% Ⅱ型0.8% Ⅲ型7.7% Ⅳ型0.7% Ⅴ型4.2%Р1.食管近段为盲端,远段通入气管后壁,形成食管气管瘘。据Holder统计,此型最常见,约占86.5%.? 2.食管近段通入气管后壁,形成食管气管瘘,远端为盲端。此型少见,约占0.8%.? 3.食管近段及远段均为盲端,不通入气管,无食管气管瘘。此型占7.7%. ? 4.食管近段及远段均分别通入气管后壁,形成两处气管食管瘘。此型亦很少见,占0.7%. ? 5.食管腔通畅,无闭锁,但食管前壁和气管后壁相通,形成食管气管瘘,占4.2%.Р临床表现?(1)母亲产前检查羊水过多,?(2)新生儿生后有唾液过多,?(3典型症状是患儿第一次进食后出现呛咳、?呼吸困难及发绀等,抽出口腔及呼吸道的液体?后症状缓解,再次吸奶时又发生类似症状。?(4)新生儿肺炎症状。?(5)III型、IV型患儿腹部膨胀,叩诊呈鼓?音,而I型、II型胃肠道无气体,腹部呈平坦瘪?塌状。?(6) 新生儿胃管不能进入胃腔。Р新生儿诊断РX线检查:腹部平片见肠管大量胀气或肠腔无气,食管造影检查可以显示近端盲端的部位,不可行吞钡检查。?CT 检查: CT 可以提供矢状面、冠状面的和三维重建的图像, 而有助于发现食道闭锁及伴发的瘘管。?MRI:可清晰直观地诊断。
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