心脏电复律幻灯片

心脏电复律Р合川区人民医院心血管内科Р目录Р心脏电复律的临床应用Р心脏电复律的概念Р心脏电复律的护理Р电复律的指征和效果评价Р心脏电复律Р心脏电复律指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。Р心脏电复律适应症Р心室颤动和扑动:是电复律的绝对指征Р心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者Р药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者Р心脏电复律的种类Р直流电同步电复律Р除心室颤动与扑动以外的快速型心律失常Р直流电非同步电除颤Р用于心室颤动、心室扑动Р心脏电复律效果评价Р电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功Р护理—复律前Р告知病人以取得配合Р术前检查(血电解质等)Р停用洋地黄类药物24~48h,给予改善心功能、纠正低血钾和酸中毒的药物Р复律前1~2天口服奎尼丁、复律当天晨禁食Р房颤病人复律前进行抗凝治疗Р护理—复律中Р备好各种抢救器械和药品。病人平卧于绝缘的硬板床上,松开衣领,有义齿者取下,开放静脉通路,术前做全导心电图。Р清洁电击处的皮肤,连接好心电导联线,贴放心电极片时注意避开除颤部位。Р连接电源,打开除颤器开关,选择一个R波高耸的导联进行示波观察。Р遵医嘱用地西泮0.3~0.5mg/kg缓慢静注,至病人睫毛反射开始消失的深度,麻醉过程中严密观察呼吸Р电极板放置于胸骨右缘第2~3肋间和心尖部,两电极板之间距离不小于10cm,充电后同时放电。观察病人的心律是否转为窦性。