机制? 引起髋臼骨折的最常见机制见于人体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面,此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋臼的后缘骨折。如果下肢处于内收位时则除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节的后脱位,而当下肢外展时则可造成髋臼顶部的粉碎骨折。此外,挤压伤亦可造成髋臼骨折。Р后柱后壁РT型Р注:双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。Р横行后壁Р前柱和后方? 半横行Р双柱Р髋臼骨折非手术治疗因素Р患者因素患者年龄较大、有严重的骨质疏松、骨折粉碎严重、有严重的内科疾病难以耐受手术,均应行非手术治疗。非手术治疗的重点在与预防大失血、血栓、坠积性肺炎、感染等相关并发症。?骨折因素髋关节稳定、头臼匹配良好的患者应行非手术治疗。Р髋臼骨折手术指证Р1.骨折累及髋臼负重点移位大于3mm;?2.关节内有游离碎骨片;?3.后壁骨折缺损大于40%;?4.合并股骨头脱位或半脱位手法复位失败者;?5.合并坐骨神经损伤需探查者;?6.保守治疗不满意。Р简要病情Р患者,17床,涂新华,男, 44岁,初中,司机,因车祸致全身多处疼痛伴右下肢功能障碍2小时于10月23日平车推送入院,神志清楚,体温36.3℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压130/80mmHg,头部可见大面积头皮逆行撕脱、出血、创缘不齐,胸前壁可见大面积淤青,左侧胸部压痛明显,右髋部肿胀畸形,局部压痛,髋关节主动屈伸活动明显受限,右膝部可见小面积软组织擦伤,创面渗血,左膝关节可见一面积约为2.0cm×4.0cm软组织创面,出血明显,末梢皮肤温暖,CT示“右侧髋臼粉碎性骨折”“左侧肋骨骨折”,入院诊断:1.头部外伤:脑震荡、头皮逆行性撕脱伤;2.右髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位;3.多发性肋骨骨折(左侧3、4、5、6肋);4.左膝部软组织挫裂伤;5.多处挫伤。
全文预览
