出 1100ml 血性液体,遵医嘱夹闭胸腔引流管,立即急诊手术。 12 月3日 03:05 患者在全麻下左进胸探查术+肋间血管缝扎术+肋骨骨折接骨板固定术,安返病房。?诊断为: 1.胸闭合性损伤左侧多发性肋骨骨折左血胸 2.腹闭合性损伤?术后予抗感染、补液、输血等对症治疗后症状好转。?术后第一天胸腔闭式引流通畅,引流出约 130ml 血性液体,生命体征平稳。?术后第二天胸腔引流出约 400ml 血性液体,床上可以适当活动。?术后第三天胸腔引流出约 240ml 血性液体,痰多予雾化吸入,鼓励有效咳嗽咳痰。?术后第四天胸腔引流出约 30ml 血性液体,可以下床适当活动。?术后第五天胸腔引流出约 50ml 血性液体。?术后第六天胸腔引流出约少量血性液体。?概况?肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。?症状骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。?体征受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。病因?造成肋骨骨折的病因通常有俩种: 1.外来暴力:直接暴力、间接暴力、混合暴力 2.病理因素肌肉收缩?多根多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸,又称连枷胸。处理措施一.术前护理 1.维持有效气体交换保持呼吸道通畅 2.减轻疼痛妥善固定胸部遵医嘱镇痛病人咳嗽咳痰时, 协助或指导其用双手按压患侧胸壁,以减轻疼痛。 3.病情观察密切观察生命体征、神志、胸腹部活动及呼吸等情况。观察病人有无皮下气肿,记录气肿范围,若气肿顺速蔓延,应立即告知医师。 4.术前护理做好血型及交叉配血实验、术区备皮等术前准备。
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