绪和心理状态的改变,对相关康复知识认知程度一般。?术后评估:术后感觉、运动和各项功能恢复良好,术后无呼吸、泌尿系统感染和压疮发生;病人能按计划进行功能锻炼。Р五、护理诊断Р生活自理能力缺陷:与活动受限有关。? 护理目标:在病情允许的情况下能完成部分生活自理。?护理措施:协助部分生活护理,鼓励并指导完成较简单的生活自理。?护理评价:能完成部分生活自理。?2、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床,局部组织受压有关。?护理目标:皮肤未发生受损?护理措施; (1)臀部交替减压:间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键,故在损伤早期应每2~3小时翻身一次,侧卧时两腿之间应垫软枕。(2)保持病床清洁干燥和舒适:可使用气垫床,注意保护骨突部位,使用气垫或棉圈使骨突部位悬空,定时对受压部位进行按摩,保持个人卫生和床单平整干燥。(3)保证足够营养摄入,提高机体免疫力。?护理评价:皮肤未发生受损?3、有感染的危险:与手术创伤及外伤有关?护理目标:未发生感染Р五、护理诊断Р护理措施:监测病人有无感染症状和体征,定时监测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛,皮肤红、肿、热,伤口有脓液渗出或有异味时,应警惕为继发感染。?护理评价:未发生感染?4、疼痛:与骨折有关?护理目标:疼痛减轻?护理措施:根据疼痛的原因采取相应的措施。(1)药物镇痛:按医嘱给予镇痛药物,并观察药物疗效及有无不良反应。(2)物理方法止痛:应用局部冷敷、抬高患肢等方法减轻水肿,起到减轻疼痛的作用。?护理评价:疼痛好转?5、潜在并发症:呼吸道感染、泌尿系感染、压疮?护理目标:未发生并发症?护理措施1)鼓励患者多饮水,保持呼吸道通畅,加强伤口护理,保持清洁干燥。(3)合理应用抗菌药物:遵医嘱及时合理安排药物的应用时间和方式。(4)预防压疮和坠积性肺炎的发生:护理工作要做到六勤,2小时翻身一次。
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