位严重者可表现为患肢缩短。?髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿道或神经损伤, 以及骨盆环的断裂和同侧下肢骨折,应仔细检查,以防遗漏。髋臼骨折分型: Letournel 和Judet 创立的髋臼骨折分类系统是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。后壁后柱前壁横行前柱后柱后壁 T型注:双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。横行后壁前柱和后方半横行双柱髋臼骨折非手术治疗因素?患者因素患者年龄较大、有严重的骨质疏松、骨折粉碎严重、有严重的内科疾病难以耐受手术,均应行非手术治疗。非手术治疗的重点在与预防大失血、血栓、坠积性肺炎、感染等相关并发症。?骨折因素髋关节稳定、头臼匹配良好的患者应行非手术治疗。髋臼骨折手术指证 1.骨折累及髋臼负重点移位大于 3mm ; 2.关节内有游离碎骨片; 3.后壁骨折缺损大于 40% ; 4.合并股骨头脱位或半脱位手法复位失败者; 5.合并坐骨神经损伤需探查者; 6.保守治疗不满意。简要病情?患者, 17床,涂新华,男, 44岁,初中,司机,因车祸致全身多处疼痛伴右下肢功能障碍 2小时于 10月23日平车推送入院,神志清楚,体温 36.3 ℃, 脉搏 76次/分,呼吸 19次/分,血压 130/80mmHg ,头部可见大面积头皮逆行撕脱、出血、创缘不齐,胸前壁可见大面积淤青,左侧胸部压痛明显,右髋部肿胀畸形,局部压痛,髋关节主动屈伸活动明显受限,右膝部可见小面积软组织擦伤,创面渗血,左膝关节可见一面积约为 2.0cm ×4.0cm 软组织创面,出血明显,末梢皮肤温暖, CT示“右侧髋臼粉碎性骨折”“左侧肋骨骨折”,入院诊断: 1.头部外伤:脑震荡、头皮逆行性撕脱伤; 2.右髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位; 3.多发性肋骨骨折(左侧 3、4、5、6肋); 4.左膝部软组织挫裂伤; 5.多处挫伤。
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