37.5?P: 124次/分?R: 20次/分?BP:124/81mmHg。?查体:神志清楚,步入病房,精神可。正力体型,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,右手掌背外侧轻度肿胀,有一约1.5cm斜行瘢痕,皮下青紫,无皮肤破损,触压痛明显,可扪及骨擦音骨擦感,小指掌指关节活动受限,环指轻度受限,末梢感觉血循无障碍,其余手指未见异常,心肺腹阴性。?实验室及其他辅助检查:门诊DR片示:1、右手掌第五掌骨基地部粉碎性骨折(远断端向背侧移位)。2、右手第五掌骨周围软组织影肿胀。?初步诊断:右手掌第五掌骨基地部粉碎性骨折?诊疗计划:1、完善相关辅助检查。2、消肿止血对症治疗。3、骨科护理。4、择期手术。?2015年6月30日,患者在臂丛麻醉下行右手第五掌骨骨折切开复位内固定术+腕掌关节脱位内固定术,手术顺利,术毕返回病房。查房目标?了解掌骨骨骨折的概述?熟悉掌骨的解剖?掌握掌骨骨折的术前、术后护理以及功能锻炼掌骨骨折?掌骨的构成:掌骨共5块,为小型长骨,由桡侧向尺侧依次为第1~第5掌骨,分为掌骨颈、掌骨干、掌骨底。?掌骨骨折以第一掌骨基底部多见,其他骨干骨折可以单发或多发,常向背侧移位。?定义:以掌骨局部肿胀、疼痛、功能障碍等为主要表现的骨折。?分型:1.掌骨基底部骨折 2.掌骨基底部骨折并脱位 3.掌骨颈骨折 4.掌骨干骨折临床表现?纵轴挤压疼痛?外观明显肿胀?轻度弯曲畸形?患肢短缩?功能障碍?骨擦音、骨擦感?骨擦音、骨擦感?功能障碍?疼痛、肿胀,畸形?临床表现治疗?2.闭合复位克氏针内固定?3.保守治疗1.切开钢板螺钉内固定?1.对于移位较明显的不稳定性骨折,手法复位难度较大,需要行手术治疗?2.微创治疗?3.对于骨折无移位的稳定性骨折多数可以行手法整复后石膏或夹板外固定
全文预览