简介Р病理Р临床表现Р影像特征Р治疗Р预后Р急性播散性脑脊髓炎(ADEM)??河科大一附院神经内科翟明明Р2Р简介Р定义:是一种广泛累及脑核脊髓白质的急性播散性炎症性脱髓鞘? 病变, 常继发于感染和疫苗接种后,影像学上表现为非对称性、? 多灶性脑白质病变Р病理:沿静脉周围的脑白质脱髓鞘,病灶区? 存在血管周围炎性细胞浸润、水肿? 甚至出血,轴突不受累Р分类:脑炎型、脊髓炎型、急性出血性? 脑脊髓炎型Р流行病学:主要发生于热带地区的小儿Р临床特征Р1)肿瘤样Р2)中风样Р3)脑炎样Р辅助检查Р1)外周血:血沉加快Р2)脑脊液:脑脊液压力增高或正常,单核细胞增多,蛋白轻度至中度增高Р3)EEG:常见θ波和δ波,可见棘波和棘慢复合波Р影像学特点РCT:白质内弥漫性多灶性大片或斑片状低密度区,急性期增强明显РMRI:白质内散在多发T1WI低信号和T2WI高信号病灶,病灶中心可出现坏死灶,偶有小出血,急性期可有灶周水肿及明显的病灶增强Р25岁РADEM磁共振丘脑枕症Р20岁Р15月Р20岁Р丙肝病毒感染致ADEM磁共振Р入院时Р2个月РH1NI病毒感染致ADEM磁共振РADEM与MS的鉴别诊断(临床方面)????1)ADEM 发病前多有诱因,MS 则没有明确诱因??2)ADEM病程为单时相,极少复发,MS 为多时相,常反复发病??3)脑脊液中细胞增多在ADEM和MS 均可出现,寡克隆带在ADEM ? 的出现率较低,在MS 的出现率较高??4)ADEM 治疗效果和预后很好,而MS 较差
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