消除水肿纠正低钠?- SIADH篇Р主要内容Р低钠血症?苏麦卡(托伐普坦)产品介绍Р低钠血症定义Р低钠血症分类–容量Р无症状?头痛?恶心?呕吐?乏力?意识混乱?厌食?肌肉痉挛?反射降低Р无力?步伐不稳?头痛?恶心?呕吐?乏力?意识混乱?厌食?肌肉痉挛Р低钠血症常见症状Р1. Bagshaw SM et al. Can J Anesth. 2009;56:151-161. ?2. Ghali JK. Cardiology. 2008;111:147-157.Р血清[Na+] 130-135 mEq/L1,2Р血清[Na+] 120-130 mEq/L1,2Р头痛?烦燥?昏睡?惊厥?脑疝?呼吸停止?死亡Р血清[Na+] <120 mEq/L1,2РSIADH定义РSIADH: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormon ( 抗利尿激素不当分泌综合征) ?AVP (血管紧张素) /ADH(抗利尿激素)异常升高? 没有影响尿液稀释的肾脏疾病?无明确非渗透型因素刺激AVP/ADH释放?首先在肺癌患者中发现?也称作SIAD ( Syndrome of inappropriate antidiuresis) 抗利尿异常综合征?血液中抗利尿激素不一定升高РAVP/ADH 受体РV1: 血管平滑肌升压?V3: 垂体ACTH细胞促进ACTH分泌?V2: 肾小管抗利尿作用? VIII因子生成РAVP/ADH激活V2受体Р正常情况AVP分泌调节Р渗透压↑?血钠浓度↑Р下丘脑渗透压感受器Р血容量↓?血压(10-15%) ↓Р位于心房和大血管的压力感受器Р垂体后叶Р血管加压素?( AVP) 分泌Р肾脏集合管受体Р自由水重吸收↑Р渗透压↓?血钠浓度↓Р尿量减少Р副?反馈
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