子(转移因子、→播散? 移动抑制因子、趋化因子、控制结核菌在细胞内生长产生? 皮肤反应因子) 足够的水解酶、杀菌素,杀死? 结核菌Р5Р卡介苗接种及质控Р. 5)浅:注射越浅越好?6)足:注射剂量要足?7)准:注射部位要准确?8)转:注射后旋转退针Р7.卡介苗接种禁忌症:?绝对禁忌:免疫缺陷病、恶性疾病、反复使用皮质激素的?相对禁忌:1)早产、难产、明显的先天畸形、分娩创伤? 2)体温超过37度? 3)顽固呕吐、消化不良? 4)急性传染病、心肝肾等慢性疾病,严重皮肤病? 5)与其他生物制剂不能同时注射Р 8Р四.卡介苗接种后的反应及处理Р1.接种后的正常反应:Р1)全身反应:? 一般无全身反应,仅少数儿童接种后低热,一般不需处理可自行好转。?2)局部反应:? 注射后局部出现6-8mm凸泡→30分钟消失→2-3天局部出现红润→2-3周局部红肿、硬结中间软化形成白色脓疱→溃疡(5mm左右)→3-4周结痂脱落形成小瘢痕即卡痕。这个过程一般持续2-3个月左右。?3)淋巴结反应:? 少数儿童,轻微淋巴结肿大,一般直径≤ 1cm ,无痛,1- 2月自行消退。Р9Р9Р卡介苗接种后的反应及处理Р2.卡介苗接种后的异常反应及并发症?1)脓肿或溃疡:直径>1cm,超过6个月不愈合?2)淋巴结反应:淋巴结肿大直径超过1cm,形成脓肿或漏道?3)瘢痕疙瘩:多发生于过敏体质的机体,表现为注射部位的结缔组织的增生。?4)银血病:卡介苗接种不是直接原因,但接种时是诱发因素?(新生儿很少发生;一般见于有银血病家族史的儿童;早期发现治疗效果好;预后不易复发)?5)过敏性紫癜:由于对卡介苗过敏引起,表现为患儿哭闹,发烧,皮下或粘膜出现紫癜或各种皮疹,四肢伸侧多见,对称分布。?6)骨髓炎:可能与儿童的免疫学遗传学和注射部位的解剖学有关?7)全身卡介苗感染:见于免疫异常的儿童,发生率为0.022∕10万人Р10
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