尿素氮(BUN)Р肾小球滤过率(GFR)Р血β2 –微球蛋白(血β2 – MG)Р肾脏浓缩和稀释功能实验Р尿β2 – MGР近端小管Р远端小管Р一、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)Р90% 经肾小球滤过入原尿,30-40%由肾小管、集合管吸收Р少量由皮肤和肠道排出Р尿素(BU)为体内蛋白质代谢的最终产物( 1g: 0.3g),肝合成;不与蛋白结合。Р内源性Р外源性РCrР20g肌肉每天产生肌酐1mg,占大部分Р高蛋白饮食Р大部分经肾小球滤过排出Р有较少分泌,?肾小管不重吸收Р一、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)Р【临床意义】?肾小球疾病? 高于正常→提示有效肾单位已受损60~70%?慢性肾功能不全分期依据之一? 氮质血症→ BUN > 9 mmol/L,Cr > 176.8 μmol/L? 尿毒症→ BUN > 20 mmol/L,Cr > 445 μmol/LР【影响因素】? 高蛋白饮食,大手术,消化道大出血Р一、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)Р内源性Р外源性РUAР75%经肾小球滤过排出;?98%肾小管重吸收;Р其它经肝胆排出;Р体内核酸分解Р动物肝、肾、胰和贝类Р(一)原理Р二、血尿酸(UA)Р(二)参考值? 男性 268~488 mol/L,? 女性 178~387 mol/LР(三)临床意义Р 1. 血尿酸浓度升高? (1)肾性增高:肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水? (2)尿酸生成异常增多:痛风,血液病,恶性肿瘤? (3)妊高征Р2. 血尿酸浓度降低? (1)肾小管重吸收功能损伤? (2)肝功能严重损伤;? (3)其他:长期禁食、糖尿病Р二、血尿酸(UA)Р三、β2 -微球蛋白(β2-MG)Рβ2-MG是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白,广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳中。? 正常情况下,可自由通过肾小球,99.9%在近端肾小管吸收。
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