山东大学齐鲁医院第二手术室Р腹腔镜异位妊娠病灶清除术Р一、定义Р孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP),俗称宫外孕(Extrauterinepregnancy)。Р异位妊娠和宫外孕的含义的区别Р异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等;宫外孕仅指子宫以外的妊娠,不包括宫颈妊娠。Р其中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%左右。本课以输卵管妊娠代讲。Р异位妊娠示意图Р输卵管妊娠是妇科最常见的急腹症之一,当输卵管流产或破裂时,可以起腹腔内严重出血,如不及时处理,可危及生命。?输卵管妊娠按部位分又分为:间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。其中以壶腹部最为常见,其次为峡部。Р输卵管妊娠Р壶腹部妊娠Р二、病因Р1、输卵管炎症,为最常见的原因。?2、输卵管发育不良或功能异常。?3、其他?如内分泌紊乱、神经机能紊乱、受精卵游走、输卵管手术及子宫内膜异位等。?此外,宫内放置节育器避孕失败,也大大增加异位妊娠的可能性。Р右图为输卵管破裂及流产的示意图Р输卵管流产输卵管破裂Р四、临床表现Р与受精卵着床部位、有无流产破裂以及出血量多少与时间长短有关。?1、停经常见在停经6—8w不规则引道流血。有些患者月经过期几天,误将不规则流血视为月经。?2、腹痛是输卵管妊娠就诊的最主要的症状。一侧下腹隐痛或酸胀,破裂或流产时,突感一侧下腹撕裂样疼痛。?3、阴道流血胚胎死亡后常有不规则阴道流血,常在去除病灶后方可停止。?4、晕厥与休克?5、腹部包块
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