分娩机转与异常分娩的诊断与处理要点Р枕先露的分娩机转Р衔接——胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨的最低点可接近或达坐骨棘水平。以枕额径衔接?下降——抬头沿骨盆轴前进的动作。贯穿于整个分娩过程?俯屈——枕额径变成枕下前囟径?内旋转——第一产程末完成Р枕先露的分娩机转Р仰伸——枕骨下部以尺骨弓为支点抬头逐渐仰伸,同时胎儿双肩径进入骨盆入口横径?复位及外旋转?胎儿娩出Р异常分娩Р产力异常——子宫收缩乏力Р产道异常——骨产道异常Р胎位异常——持续性枕后位、枕横位Р子宫收缩乏力Р一、潜伏期延长——超过16小时?二、活跃期延长——超过16小时?三、活跃期停滞——宫颈口不再扩张达2小时以上?四、第二产程延长?五、第二产程停滞——警惕中骨盆狭窄Р子宫收缩乏力处理Р第一产程——增加能量;纠正酸中毒;灌肠;破膜;催产素静点;使用镇静剂;剖宫产?第二产程——适当使用催产素;胎吸或产钳助产;剖宫产?第三产程——催产素等方法促进宫缩
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