正常分娩-幻灯片

1正常分娩Normal Labor重庆三峡中心医院妇产科谭晓燕2分娩定义与分类?定义:?妊娠满28周(196天)及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩?经阴道自然分娩为正常分娩?分类?早产:28~36周末?足月产:37周~41周末?过期产:满42周及以上3分娩动因分娩发动原因复杂,公认是多因素综合作用的结果?机械性理论?内分泌控制理论?前列腺素学说;?孕激素撤退学说;?胎儿决定学说;?神经介质理论分娩分娩动因动因神经神经介质介质机械性机械性内分泌内分泌控制控制4影响分娩的四因素?产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量?产道:胎儿娩出的通道?胎儿:胎儿大小、胎位及有无畸形?精神心理因素:分娩是持续而强烈的应激决定分娩的因素决定分娩的因素决定分娩的因素产力产力精神精神产道产道胎儿胎儿5产力?产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量?包括:?子宫收缩力(简称宫缩)?腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)?肛提肌收缩力6产道?产道是胎儿娩出的通道,分为?骨产道(真骨盆)?软产道两部分7骨产道?骨产道的大小、形态和分娩直接相关,分娩过程中几乎无变化,重要标志包括:?骨盆入口平面?中骨盆平面?骨盆出口平面?骨盆轴与骨盆倾斜度8骨盆入口平面?入口前后径(真结合径):?正常值平均11cm?入口横径:?正常值平均13cm?入口斜径:?正常值平均12.75cm9中骨盆平面?中骨盆横径(坐骨棘间径):?两坐骨棘间的距离,正常值平均10cm图7-410骨盆出口平面?出口横径(坐骨结节间径):?两坐骨结节末端内缘的距离,正常值平均9cm图7-5