生理功能。Р新生儿酸碱平衡特点Р(一)酸碱平衡的调节? 体内产生或摄入的酸性或碱性物质,在缓冲系统和肺、肾的代偿调节作用下,使体液pH保持在正常范围内。Р 若体内酸性或碱性物质过多,或者酸碱平衡的调节机能失常,使体液pH发生变化,导致酸中毒或碱中毒。Р新生儿酸碱平衡特点Р1.体液的缓冲系统? 缓冲物质是指在溶液中能够吸收或提供H+的物质,当向溶液中加酸或碱时,具有减轻pH变化程度的作用。Р 体液缓冲系统是由弱酸及其强碱盐(缓冲对)组成,包括细胞内外液中的碳酸氢盐(HCO3-)及非碳酸氢盐缓冲系统。Р新生儿酸碱平衡特点Р2.肺的调节作用? 人体每日产生的大量CO2需从肺排出体外。Р 当体内CO2产生增加,PaCO2增高,刺激外周(颈动脉体和主动脉体)及中枢化学感受器,和动脉血[H+]增高(pH 降低)刺激外周化学感受器,使呼吸增强,CO2排出增多,PaCO2下降;反之,则呼吸减弱,CO2排出减少,PaCO2增高。Р新生儿酸碱平衡特点Р因此,肺脏通过改变通气量以增减CO2排出量,控制PaCO2和H2CO3的水平,维持正常的[HCO3-]/[H2CO3]比值和血液pH。? ? 新生儿出生时外周和中枢化学感受器的功能已经发育成熟。Р新生儿酸碱平衡特点Р新生儿HCO3-再吸收和重新生成方面的发育:Р⑴泌H+在妊娠晚期,胎儿的净酸排出能力已经成熟(净酸排出量=(NH4++NaH2PO4) -HCO3-)。?足月儿生后一个月内对NH4Cl负荷试验的反应良好。?但早产儿(胎龄29~36周)在出生3周后才达足月儿水平。Р新生儿酸碱平衡特点Р⑵再吸收HCO3-?正常成人血浆HCO3-为24~26mmol/L,?足月儿为19~21mmol/L,?早产儿为16~18mmol/L。?足月儿和早产儿的肾脏排出HCO3-的阈值亦低于成人,可能是新生儿血浆HCO3-偏低和尿偏碱的原因。Р新生儿酸碱平衡特点
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