肿瘤患者止吐药物的合理应用Р哈尔滨医科大学附属第一医院?付玥玥Р四川大学华西医院临床药学室张蕊Р病例 1Р患者:杨XX,女,40岁,“全身紫癜,牙龈出血2+天”入院?诊断:急性髓细胞白血病M6型?医嘱:第一疗程IDA方案化疗? 去甲氧柔红霉素 20mg ivgtt Qd D1? 去甲氧柔红霉素 10mg ivgtt Qd D2~3? 阿糖胞苷 150mg ivgtt Qd D1~7? 未用止吐药物?化疗后,患者出现恶心,呕吐数次,查电解质,K 2.0mmol/LР病例 2Р患者,韩XX,男,24岁,“间断发热10天,头痛7天”入院,体表面积1.5m2?诊断:急性髓细胞白血病M2型?医嘱:阿糖胞苷 1200mg ivgtt Qd? 托烷司琼 5mg ivgtt Qd D1~7? 胃复安 10mg im bid D1~7? 地塞米松 5mg im 化疗前 D1~7?患者未发生恶心呕吐Р引发思考Р是不是所有的化疗患者都需要使用止吐药么??如果要用,止吐药这么多,我们该如何选择??选择好了药物,何时、怎么使用药物?Р内容提要Р引发呕吐的机制?放、化疗所致呕吐的分类?常用止吐药物简介?止吐药物的合理使用及病案分析Р呕吐的定义Р呕吐是因位于延髓背外侧网状体的呕吐中枢受到各种刺激,发出命令使胃幽门收缩,胃底部、贲门及食管扩张产生胃的逆蠕动,同时腹直肌和膈肌的收缩所形成胃内容物的逆流,形成呕吐。Р大脑皮层РCTZР腹腔内脏Р感受器Р中枢整合Р运动?传出Р神经?递质Р致吐物质Р呕吐反射的形成:Р致吐机制Р致吐机制Р呕吐反射过程中重要的神经递质? 5-HT 、组胺、乙酰胆碱、多巴胺、 P物质以及阿片类物质Р致吐机制
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