by sisimanis A. Second Edit. New York: Thieme, 1997,445.Р分类及病因Р病因不同可分为?血管性搏动性耳鸣(动脉性、静脉性)?非血管性搏动性耳鸣:腭肌、镫骨肌和鼓膜张肌阵挛Р动脉性搏动性耳鸣Р动脉疾病(颈动脉粥样硬化,颈动脉纤维肌性发育异常,颈动脉内膜剥脱,动脉瘤)?动脉异常(鼓室内异位颈动脉,镫骨动脉未闭,听神经受血管压迫)?动静脉畸形及瘘(颅内外动静脉畸形,硬脑膜动静脉瘘,颈动脉-海绵窦瘘)?颅底及颞骨血管肿瘤(内淋巴囊肿瘤,脑膜瘤等)?Paget 病及耳硬化症?高血流动力学状态(贫血,甲亢,妊娠等)?高血压Р静脉性搏动性耳鸣Р良性颅内高压综合症?颈静脉球异常(颈静脉球高位或鼓室底壁裂缺)?乙状窦窦相关病变(如乙状窦憩室、乙状窦异常血管、乙状窦狭窄、乙状窦前置、乙状窦骨壁缺损等)?横窦狭窄或憩室?鼓室球瘤和颈静脉球瘤?乳突导静脉异常?特发性或自发性耳鸣Р非血管性搏动性耳鸣Р肌阵挛(如腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌阵挛)?其他Р动脉性搏动性耳鸣特点Р动脉性搏动性耳鸣声常呈粗糙、尖锐的声音?产生的原因多种多样,可能是发育异常、外伤、感染、肿瘤,内科疾病等等?通常压颈试验耳鸣无变化Р颈动脉粥样硬化?(atherosclerotic carotid artery disease, ACAD)Р好发于50岁以上患者,常为双侧,为中老年搏动性耳鸣常见原因之一?因动脉狭窄引起血流紊乱所产生的响声经岩骨传导至耳蜗?压颈试验和转头对耳鸣无影响?常有高血压、高血脂、糖尿病、脑血管意外或短暂的脑局部缺血、吸烟等高危因素?颈动脉超声有助于诊断РMattox DE, Hudgins P. Algorithm for evaluation of pulsatile tinnitus. Acta Otolaryngol, 2008;128:427-431.
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