直肠癌 carcinoma of rectumР——尹雪梅Р概述Р直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,占消化道癌第二位。?因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。Р直肠的解剖位置Р病因Р饮食习惯与高脂肪、高蛋白、低纤维饮食有关;摄入过多腌制食物。?遗传因素 20%-30%病人有家族史。?癌前病变腺瘤癌变、溃疡型结肠炎、克罗恩病、血吸虫性肉芽肿。Р分型Р大体分型Р肿块型?溃疡型?浸润型Р组织学分型Р腺癌?粘液腺癌?未分化癌?其他:腺鳞癌、鳞状细胞癌,临床罕见。Р直肠癌可在一个肿瘤中出现两种或两种以上的组织类型,分化程度并非完全一致,这是直肠癌的组织学特征。Р流行病学特点Р比结肠癌发病率高,约 1.5 :1 ?低位直肠癌比例高,可占 75 %? 青年比例高,可达 15 %Р扩散与转移Р直接浸润?淋巴转移?血行转移?种植转移Р临床表现Р直肠刺激症状:排便习惯改变,次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。Р肠腔狭窄症状:便细,不全肠梗阻Р临床表现Р癌肿破溃感染症状:大便表面带血或黏液,脓血便。Р症状主要有:便血,便频,便细,黏液便,肛门痛,里急后重,便秘。
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