医院、陕西省妇幼保健院等发生的早产儿肺炎克雷伯菌感染共12例(死亡2例)?2009年3月:天津蓟县妇幼保健院6名新生儿先后出现感染症状(死亡5例)РNICU院内感染现状Р有报道NICU医院感染的发生率在早产儿达19.3%-25.9%。Р国外报道,VLBWI早发感染率是同期住院出生体质量≥1500g早产儿及足月新生儿感染的3倍。Р我国也有研究显示,出生体质量≤1000 ELBWI早发感染率为90%РNICU院内感染现状РNICU院内感染是一个严峻的全球性的问题Р出生体质量越低,病情越重,越容易发生感染Р早产/低体重Р静脉营养Р住院时间长Р侵入性插管Р使用抗生素Р机械通气Р高危因素Р脂肪乳可抑制中性粒细胞功能?细菌与真菌容易在脂肪乳剂中生长Р早产儿在应用三代头孢菌素3天后肠道定植肺炎克雷伯菌的危险随日龄增加而不断增加,经监测住院15天和30天后,大便中肺克定植率分别为60%及90%。РNICU院内感染的高危因素РNICU院内感染预防控制Р加强手卫生的有效性:?选用有针对性的手消剂:3M免洗消毒手液(0.55%洗必泰;77%乙醇)有报道认为75%酒精棉球擦手可使肺克的定植率由21.5%下降至3.2%?规范化标准化的洗手流程:六步洗手法、充分的揉搓、待干(约1分钟)至液体覆盖表面РNICU院内感染预防控制Р加强重点环节的重点监控Р监护仪、呼吸机消音键及旋钮:每日0.5%清洗消毒剂擦拭仪器表面;Q2H酒精棉球擦拭各种旋钮?血压袖带与监护仪导线:一人一用终末消毒;每周1次酒精棉球擦拭?病例、护理文件夹:每日75%酒精擦拭РNICU院内感染预防控制Р加强对奶具的消毒与管理? 奶嘴彻底清洗后煮沸消毒30分钟? 奶瓶送至营养室清洗并高温消毒? 奶瓶、奶嘴存在病房干燥柜中,并定时干燥? 每日对干燥柜进行擦拭消毒? 每月定期对奶具进行消毒效果监测? 为保证配制奶粉的水温(>70℃),定时更换开水
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