第五章?全身麻醉的基本概念Р中南大学湘雅医院蔡宏伟任飞Р重点难点Р全身麻醉的基本概念?全身麻醉诱导中注意事项?全身麻醉维持注意事项?全身麻醉苏醒注意事项?全身麻醉深浅的判断Р第一节全身麻醉Р目录Р一、全身麻醉?二、全身麻醉的诱导?三、全身麻醉的维持?四、全身麻醉的苏醒Р全身麻醉的基本概念?全身麻醉是指麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射等方法进入患者体内,使中枢神经系统受到抑制,患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态Р一、全身麻醉Р二、全身麻醉的诱导Р患者从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程称为全身麻醉的诱导(induction)Р全身麻醉诱导注意事项Р保持呼吸道通畅——首要任务?保持一定麻醉深度,减轻插管应激反应?静脉用药按kg体重计算、维持循环稳定?诱导前,准备好麻醉机和插管用具,监测生命体征?面罩加压给氧时,潮气量不宜过大,避免气体进入胃内→胃胀气、返流Р全身麻醉诱导方法Р(1)静脉快速诱导——适用于大多数手术?(2)吸入麻醉诱导——多用于小儿麻醉诱导?(3)保持自主呼吸的诱导(慢诱导)——气道不畅或预计气管插管困难患者?(4)清醒插管后再诱导——困难气道、误吸高危患者等?(5)其他方法Р在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持阶段(maintenance of anesthesia),诱导与维持这两个阶段之间并没有明显的界限,维持阶段持续至停用麻醉药为止?维持阶段——生命体征的维持、镇静、镇痛、肌松Р三、全身麻醉的维持
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