刺激素代谢异常及妊娠期肝脏对生理性增加的雌激素敏感性过高引起。? 2,遗传与环境因素:遗传学研究发现,母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中,ICP的发生率明显增加,符合孟德尔优势遗传规律。? 3.药物妊娠期用药如氯丙嗪、地西泮、硫脲嘧啶、呋喃坦啶、磺胺类、吲哚美辛(消炎痛)等亦可能诱发ICP。Р妊娠期胆汁淤积症-病理变化Р病理变化?1,肝脏:光镜下肝结构完整,肝细胞无明显炎症或变性表现,仅在肝小叶中央区有些肝小管内可见胆汁淤积及胆栓形成,小叶中央区的肝细胞含有色素,并可见嗜碱性的颗粒聚集。由于病变不明显有时可被忽略。电镜下细胞结构完整,毛细胆管扩张,微绒毛扭曲、水肿或消失。?2,胎盘:滋养细胞肿胀,绒毛基质水肿及间隙缩小,绒毛板及羊膜有胆盐沉积。Р妊娠期胆汁淤积症-临床表现Р1.瘙痒皮肤瘙痒是首先出现的症状,常发生于妊娠28-30周,亦有极少数患者在妊娠 12周左右出现瘙痒症状。瘙痒常呈持续性,白昼轻,夜间加剧。一般先从手掌和脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部,但极少侵及黏膜。瘙痒程度不一,可自轻度瘙痒至重度瘙痒,个别因重度瘙痒引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退及脂肪痢。另外,大多数患者在分娩后数小时或数日内迅速消失,少数在一周或以上消失。Р妊娠期胆汁淤积症-临床表现Р2,黄疸 20%-50%的患者于瘙痒发生后的数日至数周内(平均为2周)出现黄疽,黄疸程度一般较轻,有时仅巩膜黄染,同时伴有尿色加深,粪色变浅等高胆红素血症的表现,分娩后数日内消失,个别可持续走产后1月以上。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后密切相关,有黄疸者的羊水污染、新生儿窒息和围生儿死亡率明显增加。Р妊娠期胆汁淤积症-临床表现Р3,其他症状和体征:瘙痒严重时可有失眠和情绪上的改变,四肢皮肤可见抓痕。少部分患者可伴有恶心、呕吐、食欲减退、疲劳等症状。临床可无急、慢性肝病体征,肝大但质软,可有轻微压痛。
全文预览
