经外科陈跃Р课堂目标Р掌握GCS评分内容?掌握评分方法、记录方式及流程?掌握意识障碍程度分类Р一、概述Р格拉斯哥昏迷评分(GCS, a Scale)是国际神经外科学术界判断颅脑损伤伤情最常用的统一标准。由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. t在1974年发表。?该方法简单、实用,将患者的昏迷程度量化,是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷计分法。Р格拉斯哥昏迷评分Р睁眼反应Eye openingР言语反应Verbal responseР运动反应Mortor responseР自动睁眼 4Р回答正确5Р遵嘱活动6Р呼唤睁眼 3Р回答错误4Р刺痛定位5Р刺痛睁眼 2Р语无伦次3Р刺痛躲避4Р不睁眼 1Р只能发音2Р刺痛屈曲(去皮质)3Р不能发音1Р刺痛伸直2Р不能活动(去脑强直)1Р二、评分方法Р根据睁眼反应(E)、言语反应(V)、运动反(M)三方面的最佳反应计分相加的总计分来判断意识障碍的程度。?最高为15分,预后最好。?最低3分,预后最差。?计分越高,说明意识状态越趋于正常。Р三、记录方式Р记录(书写)方式为:[E_V_M_]? 字母中间用数字表示。?如E3V3M3=GCS9Р(二)一看二叫三刺激? 睁眼反应:采取捏耳垂及肩部肌肉,避免使用压眶刺激造成病人闭眼Р(三)找患者可以理解的语言?回答正确:指时间、地点、人物定向都完好?回答错误:回答与所问相关,只是错误?语无伦次:回答与所问不相关,有可能反复重复?只能发音:只发音,无法辨别所说内容?不能发音:对任何刺激不能发出声音Р(四)按压眶上神经刺激躯体运动Р疼痛定位:肢体移向刺激部位?刺痛屈曲呈去皮层:上肢屈曲,内收内旋;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈?刺痛伸直呈去脑强直:上肢伸直,内收内旋,腕指屈曲;下肢伸直,内收内旋,踝跖屈?注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。
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