ngР2016级研中西医骨伤钟涛РDefinitionР清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。РIndicationР各种类型开放性损伤视为新鲜伤口,具备以下条件者:?1.伤后6~8h以内。?2.伤口污染较轻,不超过24h。?3.头面部伤口,在伤后24—48h以内,争取清创后一期缝合。?4.若不能满足以上条件,则只清创不缝合。?禁忌证:化脓感染伤口不宜缝合。РPreoperative preparationР1、做好患者与家属术前各种解释工作。?2、器械准备 钳子、剪刀、止血钳、注射器、孔巾、托盘、肥皂水、无菌刷、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、引流条或橡皮膜、 75%酒精、生理盐水、双氧水、碘伏、利多卡因、纱布、棉垫、绷带、胶布、止血带。?3、手术者洗手,带手套。РProcedureР初步处理:? 1、戴帽子、口罩、手套? 2、用纱布盖住伤口РProcedureР用无菌刷蘸取适量肥皂液,刷洗伤口周围皮肤。2个刷子、2遍、10min.РProcedureР用生理盐水和双氧水冲洗?生理盐水——双氧水——生理盐水РProcedureР初步检查伤口?是否有活动性出血止血?是否有异物取出?是否有血管神经肌腱损伤,为下一步手术制定方案。Р→Р→РProcedureР准备正式手术:?施行麻醉、脱手套、外科手消毒、消毒患者伤口周围皮肤(2——3遍)、铺巾?术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手,穿手术衣,戴手套。?(局部麻醉)РProcedureР修剪伤口周围皮肤( 0.2~0.5cm )、止血、消除血凝块和异物、切除失活组织血管和明显挫伤的创缘组织(包括皮肤和皮下组织等)、(吻合肌腱、神经、血管、处理骨折片)?再次用生理盐水和双氧水冲洗。?视情况放置引流。
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