清创缝合手术知情同意书姓名:性别:□男□女年龄:岁身份证号码:术前诊断:患者因疾病,需行手术治疗。由于病情关系、个体差异及现有医学知识无法预见、防范和避免的意外,有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症,手术可能出现下列并发症及不良后果:可能发生麻醉意外危及生命;因创伤及疼痛等因素刺激,术中可能诱发心脑血管隐形疾病突然发生意外;由于组织损伤严重,指(趾)端已失去活力,无法保存需截指(趾)、以及术后可能发生皮肤坏死、伤口不愈;任何伤口术后都有感染可能,污染严重者,感染已不可避免。若为特殊性感染,则会导致截肢甚至危及生命;所有伤口愈合后均留有疤痕、瘢痕体质者更为严重;由于异物深而散在,手术探查困难,不易发现异物存留,不能完全取尽;若有肌腱、神经损伤,以及累及关节面的骨髓损伤,术后可能出现功能障碍,需再次手术;其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等;术中、术后出血、血肿,伤口并发症:感染、出血、裂开、增生瘢痕、脂肪液化;损伤周围组织、神经等;11、其他不可预知的风险。一旦发生所示情况,可能加重病情或危及生命,医务人员将按医疗原则予以全力抢救,但仍可能产生不良后果。以上情况已交代清楚,患者及家属(或受患者委托人)愿意承担各项风险,理解谈话,同意手术请签字。患者或患者家属:与患者的关系:告知医生:年月日时分
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